癌症防治之上消化道癌机会性筛查——不让癌症有机可乘

一、筛查的癌种

筛查的癌种为上消化道（食管、贲门、胃和十二指肠）癌，重点是发现可干预的癌前病变及早期癌，并及时予以内镜微创治疗，对癌前病变及内镜微创治疗后的患者应定期进行随访。

二、筛查流程

三、高危人群

符合以下第1条和第2-7条中任一条者属于上消化道癌高危人群，建议到当地筛查定点医院进行上消化道癌机会性筛查：

1.年龄≥40岁，男女不限；

2.上消化道癌高发地区人群；

3.幽门螺杆菌感染者；

4.有上消化道症状者，如恶心、呕吐、进食不适、腹痛、腹胀、反酸、烧心等；

5.患有上消化道癌前疾病者（如食管低级别上皮内瘤变、Barrett食管；贲门肠上皮化生、低级别上皮内瘤变；胃重度慢性萎缩性胃炎、重度肠上皮化生和低级别上皮内瘤变、慢性胃溃疡、胃息肉、胃黏膜巨大褶皱征、良性疾病术后残胃10年、胃癌术后残胃6个月以上等）；

6.有明确的上消化道癌家族史者；

7.具有上消化道癌高危因素者（如重度吸烟、重度饮酒、头颈部和/或呼吸道鳞癌、恶性贫血者等；）

除以上高危人群外，主动要求进行上消化道癌机会性筛查的人群同时纳入项目管理。

四、适应证

无心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病。正在服用抗凝血药物者，须停药1周后检查表明凝血功能正常，方可进行内镜检查。

五、禁忌证

1.严重心脏病，心力衰竭；

2.重症呼吸道疾病，呼吸困难，哮喘持续状态；

3.咽后壁脓肿，严重脊柱畸形或主动脉瘤患者；

4.身体虚弱不能耐受内镜检查或难以镇静自控者；

5.上消化道腐蚀性炎症急性期或疑为上消化道穿孔者；

6.大量腹水、严重腹胀或有重度食管静脉曲张者；

7.妊娠期妇女；

8.有出血倾向者（出、凝血功能不正常）。

六、内镜检查前后注意事项

1.检查前一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响麻醉；禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。

2.要有家属陪伴，术前取下假牙，女士去妆。

3.检查前一天晚饭后不应再吃东西，检查当天早晨不应再喝水。

4.告知医生被做者的既往病史及药物过敏史。

5.检查后24小时内禁食辛辣食物，12小时内不能饮酒，检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外。